Что такое вираж Манту, на что он указывает

Вираж Манту – слишком активная реакция иммунной системы на введенный туберкулин. Причинами его возникновения является не только наличие возбудителя туберкулеза в организме ребенка, но и другие раздражающие факторы: смена климата, перенесенные в недавнем прошлом инфекционные патологии, неправильный уход за местом инъекции, нарушения техники проведения манипуляции со стороны медицинского работника.

Вираж Манту ставится в том случае, если размер папулы превышает предыдущие результаты на 8 мм. Но это не является безусловным подтверждением диагноза и не представляет опасности ребенку.

Вираж Манту: определение

Вираж Манту – это состояние, когда результат нового теста превышает предыдущий более чем на 6 мм. Такое заключение врач делает, если:

• положительный результат туберкулиновой пробы зафиксирован впервые;
• разница в пределах 1,2 -1,5 см отмечается после проведения ревакцинации.

Вираж Манту не является диагнозом, но считается косвенным фактором, который указывает на вероятное наличие возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Для уточнения диагноза обязательно проводится полноценная диагностика.

Признаки виража пробы Манту 

Вираж пробы Манту определяется строго по тому месту, куда была введена туберкулиновая проба, а первым признаком будет выраженное покраснение вокруг зоны инъекции. Но этот симптом не является категорическим симптомом виража Манту, потому что должны присутствовать и другие признаки:

• первичный результат туберкулиновой диагностики положительный – диаметр папулы составляет более 5 мм;
• изменения по отношению к предыдущему показателю составляют более 6 мм;
• размер папулы более 12 мм, хотя с момента постановки прививки БЦЖ в роддоме прошло более 36 месяцев.

Опасен ли у ребенка 

Вираж Манту может быть диагностирован только у ребенка в возрасте до 14 лет, но опасности он не представляет:

• во-первых, это не является безусловным подтверждением туберкулеза;
• во-вторых, к изменениям результатов туберкулиновой пробы могут привести разные факторы;
• в-третьих, вираж означает слишком активный ответ иммунной системы на введение неживых микобактерий.

Опасность представляет только та «пуговка», которая кардинально изменилась, хотя предыдущие пробы давали нормальную реакцию. Например, в месте выполнения внутрикожной инъекции:

• опухоль сохраняется в течение длительного времени;
• ярко-красная «дорожка», начинающаяся от места укола и заканчивающаяся в области локтя (с внутренней стороны);
• в месте инъекции образовываются гнойники, волдыри, пузыри.

Положительный вираж может быть расшифрован, например, таким образом:

• при предыдущей пробе размер папулы/покраснения составлял 1 мм;
• настоящий размер папулы в месте введения туберкулина – 8 мм.

Такая большая разница является четким основанием для постановки результата «вираж пробы Манту».

Вираж Манту у детей: что к этому могло привести 

К виражу Манту у детей могло привести:

• аллергическая реакция на компоненты вводимого препарата;
• нарушения со стороны медицинского работника при непосредственном выполнении инъекции;
• индивидуальные особенности кожи или ее чрезмерная чувствительность к различным раздражениям;
• неправильный уход за местом введения туберкулина в первые 72 часа;
• инфекция туберкулинового типа, уже находящаяся в организме;
• использование препарата с истекшим сроком годности.

Именно поэтому при постановке диагноза «вираж пробы Манту» врач учитывает все факторы и только после этого может направить ребенка к фтизиатру для дальнейших диагностических мероприятий.

Смотрите на видео о том, что такое «Вираж пробы Манту»:

Что делать, если определен вираж реакции Манту 

Если у ребенка определен вираж реакции Манту, то нужно обратиться к фтизиатру для проведения более полной диагностики. Обычно назначаются:

• оценка общего состояния пациента – измерение температуры тела, опрос родителей на предмет скорости проявления утомляемость и наличия повышенного потоотделения;
• лабораторное исследование анализов мочи и крови;
• ультразвуковое исследование органов.

Для эффективного посещения специалиста родители должны иметь при себе результаты предыдущих туберкулиновых проб, данные о существующих аллергических реакциях. Для уточнения диагноза врач может направить ребенка на флюорографию или в лабораторию для сдачи мокроты на микробиологический анализ. Подобные обследования нужно будет пройти всем членам семьи, чтобы исключить возможный контакт с больными.

В случае подтверждения факта инфицирования ребенка туберкулезом лечение его будет проводиться в специализированном стационаре.

Делается ли повторно туберкулиновая проба Манту после виража

Проба Манту после виража может ставиться в обычном режиме – 1 раз в год, потому что только она дает возможность своевременно диагностировать туберкулез. Даже если вираж стал свидетельством наличия палочки Коха в организме, фтизиатр проводит специфическое лечение и обязательно «передает» пациента педиатру как раз для дальнейшего контроля за его состоянием здоровья.

Вираж Манту – не подтверждение диагноза туберкулез, а лишь изменения в реакции организма ребенка на введенный туберкулин. Она может быть спровоцирована не только внешними раздражающими факторами, но и сменой климата, недавно перенесенными заболеваниями, пренебрежением имеющихся противопоказаний. Окончательный вердикт выносит фтизиатр, для чего ребенок и члены его семьи направляются для прохождения полноценной диагностики.