Т-спот вместо Манту используется при противопоказаниях к кожной пробе: эпилепсия, инфекция, обострение кожных или других хронических, аллергических болезней, непереносимость туберкулина, карантин, недавние прививки. Его по закону можно провести при отказе от Манту и необходимости получения справки для посещения ребенком школы и детсада. После кожной пробы назначается для того, чтобы отличить положительную Манту (от 5 мм) из-за вакцинации от заражения туберкулезом.
Для исследования берут кровь из вены, результат готов обычно на следующий день. Если он отрицательный, то обследуемый здоров, при положительном есть туберкулезная инфекция, но она может быть в активной и неактивной фазе. Поэтому по анализу диагноз не ставят, нужно дополнительное обследование. Т-спот – это платное исследование крови со стоимостью 4800-6000 рублей.
📌 Содержание статьи
Т-спот вместо Манту: особенности теста
Т-спот (варианты обозначения: Т-СПОТ, Т-СПОТ.ТБ, Т-SPOT.ТВ) используется вместо пробы Манту для выявления туберкулеза. Его основные отличия от кожной пробы:
- нужна кровь из вены;
- нет противопоказаний, подходит аллергикам и при признаках инфекции, в период карантина;
- не нужно введение туберкулина;
- можно сделать в любом возрасте;
- нельзя спутать положительный результат с последствиями вакцинации;
- нет риска неправильного измерения папулы;
- двойной контроль (используется два антигена).
Суть метода состоит в определении числа иммунных клеток – Т-лимфоцитов, которые ранее контактировали с туберкулезной палочкой. Они после такого контакта (заражения) приобретают способность образовывать защитное вещество – интерферон. В образец крови вводят два специфических белка ESAT-6 и CFP-10, их потом в результатах анализа называют антиген А и антиген Б.
Если пациент здоров, то число спотов (пятен в лунках) в пробе меньше 4. При сомнительном результате обнаруживают 5-7 пятен. Тогда нужно анализ повторить через месяц. Это бывает в случае снижения иммунитета или в скрытом периоде вирусной инфекции (любой, например, аденовирусной или герпетической). При туберкулезе в лунках будет от 8 спотов.
Рекомендуем прочитать статью о том, чем опасна большая Манту. Из нее вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка и что делать при большой папуле.А здесь подробнее об альтернативе Манту для детей.
Как подготовиться
Т-спот анализ не требует особой подготовки, на него не влияют медикаменты, сопутствующие болезни, введение вакцин и сывороток. Кровь берут из вены в утреннее время. Так как используется цельная кровь (не сыворотка), то достаточно не принимать пищу 2 часа до визита в лабораторию.
Когда будет результат
Все исследование занимает несколько часов, обычно результат выдается на следующий рабочий день при средней загруженности лаборатории. При необходимости может быть выполнен экстренный тест с итоговым заключением в день сдачи крови.
Что будет указано в бланке
В итоговом бланке будет результат в виде качественного описания и данные количества спотов.
Например:
- количество спотов (Т-лимфоцитов) с антигеном А (ESAT-6) – 2;
- количество спотов (Т-лимфоцитов) с антигеном B (CFP 10) – 0.
Это означает отрицательный результат анализа, туберкулезной инфекции нет. При положительном результате важно учитывать, что исследование не может отличить активный туберкулез от его скрытой формы. Поэтому окончательный вывод о заболевании и методах лечения всегда делает фтизиатр.
Тест Манту и Т-СПОТ: можно ли заменить
Тест Манту можно заменить на Т-спот при выявлении туберкулезной инфекции, так как анализ крови с высокой точностью (около 95%) дает ответ – болен ли туберкулезом пациент или здоров.
Что говорит закон
По закону с 2017 года альтернативой Манту считают анализ крови по методу Т-спот, так как Министерством здравоохранения России были утверждены клинические рекомендации о его использовании. Это подтверждено также Российским обществом фтизиатров. Поэтому анализ может быть назначен для выявления туберкулезной инфекции при поступлении в образовательные и воспитательные учреждения.
Смотрите на видео о диагностике туберкулеза по методу Т-спот:
Когда обязательно нужно пройти Т-СПОТ после Манту
Т-СПОТ после Манту нужно пройти, если обнаружена положительная реакция на туберкулин (папула от 5 мм в диаметре) и ее нельзя с точностью считать постпрививочной (после введения вакцины). Тогда анализ крови поможет в постановке диагноза, так как используемые для него антигены (белки) не входят в состав БЦЖ.
Если будет отрицательный итог Т-спота, то туберкулез исключен, выдается справка о том, что обследуемый здоров и может посещать детский коллектив.
При сомнительном результате Т-спота после Манту назначают дополнительное обследование (квантифероновый тест, ПЦР – полимеразная цепная реакция). При количестве спотов от 8 необходимо исследование мокроты, анализ крови общий, рентгенография грудной клетки для определения активности туберкулезной инфекции. После этого назначается противотуберкулезная терапия в профилактической или лечебной дозе.
Когда можно делать
Т-спот можно делать сразу после оценки результата Манту, так как введение туберкулина никак не влияет на количество Т-лимфоцитов. Обычно анализ фтизиатры назначают на следующий день после кожной пробы.
Кому назначают сразу Т-спот без Манту
Обследование на туберкулез при помощи Т-спот нужно при:
- противопоказаниях к Манту – аллергия на туберкулин, кожные болезни, аутоиммунные патологии (например, ревматоидный артрит), эпилепсия, инфекция вирусная или бактериальная, обострение хронического воспаления;
- недавнем введении вакцины;
- карантине в детском саду или школе;
- выявлении инфекции в группах риска (медработники, беременные, часто путешествующие, военные), а также среди заключенных, наркоманов, лиц с ними контактирующих;
- низком иммунитете (есть опасность заражения) – иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, прием кортикостероидных гормонов (например, Преднизолона), противоопухолевых препаратов;
- прохождении гемодиализа, лучевой терапии;
- подготовке к пересадке органов;
- типичной симптоматике болезни – кашель, мокрота с кровью, длительно повышенная температура, потеря веса, слабость, ночная потливость;
- подозрении на внелегочные формы туберкулеза.
Смотрите на видео о Т-споте:
Т-СПОТ или Манту — что лучше
Т-спот лучше Манту при таких ситуациях:
- сделана прививка БЦЖ и нужно отличить иммунитет на введение вакцины от заражения;
- есть противопоказания к туберкулину.
Манту лучше, чем анализ Т-спот, при необходимости оценить риск скрытой инфекции, а также она единственная покажет, нужно ли проходить повторную вакцинацию в 7 и 14 лет. Имеет значение и то, что анализ крови Т-спот можно пройти только платно, его стоимость находится в пределах 4800-6000 рублей.
Рекомендуем прочитать статью о том, почему ребенок заболел после Манту. Из нее вы узнаете, может ли ребенок заболеть после прививки Манту туберкулезом, что будет, если сделать прививку больному ребенку.А здесь подробнее об осложнениях у детей после пробы Манту.
Т-спот используется вместо Манту для выявления туберкулеза при противопоказаниях или отказе от кожного теста. По закону результат этого анализа крови может быть основанием для исключения инфекции и выдачи справки для школы или детского сада.
