В чем искать причину, если сделали Манту, а ее не видно

Если сделали Манту, а ее не видно, то врачи рассматривают это как отрицательную реакцию на введенный туберкулин. Это не считается классической нормой, хотя и допускается такая реакция у вполне здорового ребенка, например: на фоне недавно перенесенных болезней, при неправильно проведенной манипуляции, использовании некачественного туберкулина.

Диагностика будет затруднена, но итоговые результаты вынесет только фтизиатр. При необходимости он назначит полное обследование пациента с флюорографией, серологическими тестами.

Родители вправе отказаться от пробы Манту согласно приказу Министерства здравоохранения РФ, после чего не должно последовать ущемления каких-либо их прав.

Сделали Манту, а ее не видно: может ли быть реакция в норме

Если сделали Манту, а ее не видно, то это расшифровывается как «отрицательная реакция» и может быть нормой. Такой результат теста свидетельствует об отсутствии активных палочек Коха (возбудитель туберкулеза) в организме пациента.

На самом деле отсутствие стандартной папулы значительно усложняет диагностику, потому что врач не может измерить диаметр «пуговки», а подобное может происходить по самым разным причинам – от крепкого иммунитета до возраста вакцинируемого.

Полное отсутствие папулы в месте подкожного введения туберкулина в первые сутки не позволяет делать какие-то выводы, ведь полная реакция и ответ иммунной системы сформируются только на 2-3 день после пробы Манту. Именно поэтому измерение папулы осуществляется через 72 часа от введения препарата.

Почему нет реакции на Манту у ребенка

Почему нет реакции на Манту у ребенка, сможет определить только врач-фтизиатр. Специалист обязательно учитывает возраст пациента, например, если ему еще не исполнилось 2 лет, то отрицательная реакция может свидетельствовать об отсутствии специфического иммунитета (он просто еще не успел полностью сформироваться) или недавно перенесенном заболевании. Кроме этого, отсутствие папулы может быть на фоне обстоятельств:

• Введенный туберкулин неправильно транспортировался, хранился или просроченный.
• Нарушений во время выполнения вакцинации – например, использовались некачественные шприцы, глубина введения пробы не соответствует нормам.

В таком случае речь идет об отсутствии реакции эритроцитов с активным веществом препарата, и врачи могут назначить повторное проведение БЦЖ. Есть очень малый процент людей, у которых присутствует врожденный иммунитет к туберкулезу. А доказательством такого исключения будет отсутствие следа от БЦЖ и устойчивая отрицательная реакция на пробу Манту в последующем.

Полное отсутствие следа от Манту может быть и при:

• инфицировании организма ребенка – проводят повторную пробу через 2-3 недели;
• диагностированной ВИЧ-инфекции (или еще невыявленной) – целесообразно выполнить дополнительную пробу Диаскинтест;
• возраст ребенка до 3 лет – его иммунитет просто еще не реагирует на туберкулин.

Вплоть до 7 лет, после первой БЦЖ в роддоме, у ребенка формируется иммунитет, и отсутствие следа от Манту – не повод для проведения повторных проб. Становление иммунитета считается индивидуальным процессом, а избыток микобактерий туберкулезного типа в организме ребенка приведет к ухудшению его здоровья.

Если реакции на пробу Манту у ребенка нет на протяжении нескольких инъекций (проводятся в стандартном графике), то врач назначит дополнительные обследования для облегчения диагностики.

Смотрите в этом видео о том, как оценивают результаты пробы Манту:

Если нет следа у взрослого: что это значит

Если нет следа от Манту у взрослого, то это значит:

• отсутствие в организме пациента палочки Коха (возбудитель туберкулеза);
• высокую концентрацию микобатерий – туберкулез прогрессирует.

Такие противоречивые результаты пробы Манту делают целесообразным в качестве диагностики с 14-летнего возраста проведение флюорографии, поскольку палочка Коха локализуется именно в легких. Если взрослый человек имел контакт с больным туберкулезом, то врачи назначают пробу Манту – это позволит выявить локализацию возбудителя болезни вне легких, в других органах.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, до какого возраста делают Манту.

Что делать, если Манту исчезла

Иногда на вторые/третьи сутки Манту просто исчезает, хотя в первые сутки после введения туберкулина имелось и покраснение, и папула. Чаще всего подобное происходит при нарушении правил ухода за местом инъекции – например, до замера его смазывали мазями антигистаминного типа (от зуда), активно мочили водой, терли мочалкой, обрабатывали «зеленкой».

На реакцию после Манту, в том числе и полное исчезновение папулы через несколько часов после проведения пробы, могут повлиять следующие факторы:

• наличие/отсутствие аллергических реакция в анамнезе;
• хронические патологии, даже если они на момент вакцинации пребывают в стадии длительной ремиссии;
• наличие/отсутствие глистов;
• недавно перенесенные инфекционные заболевания (даже стандартная простуда);
• неправильное питание.

Если папула от Манту исчезла, то врач будет в карточке ребенка фиксировать отрицательный результат «под вопросом».

Не проверили Манту: что делать

Если педиатр по каким-либо причинам не проверил Манту, то родители должны сделать следующее:

• Самостоятельно замерить размеры папулы или зафиксировать отсутствие какой-либо реакции на введенный туберкулин.
• Обратиться за помощью к фтизиатру и дать ему собранные данные. Можно предварительно сфотографировать папулу ребенка, чтобы продемонстрировать ее состояние врачу.

В случае отсутствия следа от пробы специалист может назначить:

• Флюорографию. Проводят в том случае, если провести диагностику по пробе Манту невозможно.
• Диаскинтест. Отличается высокой результативностью (до 96% верных выводов), ребенку вводят препарат из специфических белков, на которые и реагирует иммунная система пациента. Тест может длиться несколько недель.
• Серологические тесты. Проводятся специфические пробы на взятых у пациента образцах крови.
• Мазок мокроты. Проводится только при обоснованном подозрении на наличие туберкулеза. Дает 100% достоверный результат, потому что выявляет непосредственно возбудителя патологии.

Смотрите в этом видео о диагностике туберкулеза у детей:

Можно ли не делать пуговку

По закону РФ, родители имеют полное право отказаться от проведения пробы Манту. В последующем никаких ограничений для ребенка (посещение детских дошкольных и школьных учебных заведений, поездки в санатории и на соревнования и так далее) не должно быть. А аргументировать правильность своего решения и недопустимости ограничений родители могут на основании приказа Министерства здравоохранения РФ №109 от 21.03.2003 года.

Прежде чем отказаться, стоит помнить, что проба Манту не несет никакой опасности для здоровья малыша, но позволяет выявить туберкулез на крайне ранних стадиях его развития – симптомы отсутствуют, а инфицирование произошло буквально «на днях».

Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете, на какой день проверяют прививку Манту у маленьких/взрослых детей, как и на какой день можно проверить самостоятельно.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту и особенностях ее проведения.

Отрицательный результат пробы Манту не всегда считается нормой, но в большинстве случаев фиксируется на фоне нарушений проведения медицинской манипуляции или правил ухода за папулой в течение 3 суток после введения туберкулина. Даже после получения такого результата диагноз не ставится – врачи просто ставят ребенка под наблюдение, в графике проводят последующие вакцинации и при необходимости назначают более расширенное обследование.