Правильная постановка пробы Манту: алгоритм действий

Алгоритм постановки пробы Манту включает подготовку шприца с туберкулином, внутрикожное введение диагностического раствора и внесение записей в медицинскую документацию. При нарушении правил стерильности или подкожном уколе тест необходимо провести повторно.

Оценку результатов проводят через 48-72 часа, измеряют размер белесоватого возвышения. Если все правила соблюдены, то осложнения диагностической пробы бывают редко. При зуде, недомогании и кратковременном повышении температуры назначают антиаллергические средства (например, Супрастин).

Постановка пробы Манту: алгоритм

Для того, чтобы правильно выполнить постановку пробы Манту, медсестре важно точно придерживаться алгоритма действий, который включает 3 этапа – подготовка, выполнение, завершение.

Подготовка

Для кожного теста готовят необходимый инструментарий, медицинская сестра обрабатывает руки, и только после этого можно набрать раствор в шприц.

Оборудование, необходимое для введения туберкулина:

• стерильное – туберкулин, шприц туберкулиновый, 2 иглы (6 см и диаметр 0,8 мм, 1,5 см с сечением 0,4 мм), перчатки, маска, столик (поверхность протирают антисептиком), ватные шарики, мензурка для ампулы, салфетки, пинцет, лоток;
• нестерильное – спирт этиловый, пилочка для ампул, лоток с дезраствором для шприцов, емкость с раствором для тампонов.

Подготовка медсестры к проведению теста:

1. Надеть маску.
2. Вымыть руки с жидким мылом, высушить, протереть салфеткой, смоченной в антисептике, дождаться высыхания.
3. Надеть стерильные перчатки.

Алгоритм использования ампулы и шприца:

1. Открыть упаковку с ампулой туберкулина.
2. Проверить: надпись на этикетке (название, серия, срок годности), прозрачность раствора (запрещено вводить при нечеткой надписи, истекшем сроке годности, наличии хлопьев).
3. Смочить шарик спиртом, протереть шейку ампулы и пилочку.
4. Надпилить ампулу и надломить, проставить в мензурку, чтобы не допустить падения.
5. Взять второй шарик со спиртом и протереть упаковку шприца снаружи.
6. Извлечь шприц и надеть на него иглу 6 см с колпачком.
7. Снять колпачок и набрать в шприц точно 0,2 мл раствора, оставшийся препарат поставить в мензурку и прикрыть стерильной марлей.
8. Выпустить воздух и часть раствора, чтобы осталось 0,1 мл, содержащих 2 туберкулезные единицы.
9. Сменить иглу на меньшую (1,5 см), накрыть ее колпачком и положить шприц в стерильный лоток.
10. Шарики поместить в емкость с антисептиком.

Выполнение

Пациента сажают за столик, чтобы предплечье устойчиво располагалось на ровной поверхности. Затем нужно объяснить суть пробы и получить согласие на ее проведение. Техника выполнения теста Манту:

1. Протереть спиртом среднюю треть предплечья дважды.
2. Дождаться полного испарения спирта.
3. Левой рукой растянуть кожные покровы между большим и указательным пальцем.
4. Правой рукой иглу вводить срезом вверх под углом 10-15 градусов (почти параллельно коже).
5. Надавить на поршень и выпустить в кожу туберкулин.
6. Извлечь иглу (спиртом протирать не нужно).
7. Шприц и ватные шарики, перчатки поместить в лотки с дезраствором.

При правильном выполнении пробы на месте укола образуется белесоватая папула, имеющая вид лимонной корки.

Завершение пробы

После введения туберкулина пациент на протяжении 15-20 минут остается под наблюдением медперсонала. Это важно для того, чтобы избежать аллергической реакции на диагностический раствор.

За это время ребенку или родителю объясняют правила поведения, место пробы нельзя:

• тереть (одежда должна быть из мягкой хлопчатобумажной ткани с длинными рукавами);
• заклеивать;
• расчесывать;
• смазывать любыми наружными средствами.

Мочить руку запрещено только первые полчаса, потом попадание обычной воды никак не изменит результаты теста. Через 48-72 часа нужно прийти в процедурный кабинет для оценки пробы Манту. Затем медсестра обязательно вносит данные о туберкулине (номер и серия), дату в медицинскую документацию (журнал прививок, прививочный лист, медкарту).

Смотрите в этом видео о технике проведения пробы Манту:

Что может нарушить технику проведения пробы Манту

Нарушения техники проведения пробы Манту возможны при введении туберкулина под кожу. Тогда появляется не папула («пуговичка»), а на месте укола будет только точка или небольшое покраснение. В таких случаях тест нужно повторить через месяц.

При игнорировании правил стерильности при постановке Манту в кожу может попасть инфекция. Тогда возникает нагноение – отек, покраснение кожи, повышение местной температуры, болезненность. Подобные симптомы могут быть и при внесении микробов при трении и расчесывании папулы.

Это полностью нарушает возможность оценки пробы, поэтому назначают местное лечение – обрабатывают антисептическим раствором (Хлоргексидин, Фурацилин) и наносят мазь (Левомеколь, Эритромициновая). После полного исчезновения признаков гнойно-воспалительного процесса Манту повторяют через месяц.

Ложные результаты могут возникнуть и при нарушении условий хранения туберкулина – замораживание или нагревание выше 8 градусов. У раствора снижается активность, если его ошибочно оставили при комнатной температуре более 2 часов или поместили на солнце.

Оценка результата техники постановки реакции Манту

Чтобы правильно оценить технику постановки реакции Манту и зафиксировать результат, важно:

• хорошее освещение в кабинете;
• использовать полностью прозрачную линейку и расположить ее перпендикулярно предплечью;
• убедиться, что измерение происходит именно папулы, а не зоны покраснения (может понадобиться лупа для уточнения точек замеров).

Итогами правильно поставленной пробы бывают:

• точка от укола, нет покраснения и папулы – реакция отрицательная, в организме нет микобактерий туберкулеза, необходима прививка;
• белесоватое возвышение (папула) 2-4,9 мм или только покраснение любого размера – оценивают тест как сомнительный, бывает при обычной аллергии;
• папула от 5 до 17 мм – проба Манту положительная, бывает при явной туберкулезной инфекции, заражении (до появления симптомов) и после прививки;
• большая папула (от 20 мм), увеличение лимфоузлов, пузырьки, участки почернения – резко положительная, возникает только при активном туберкулезе.

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет проба Манту, правильной оценке ее результатов:

Может ли детям после правильного алгоритма постановки пробы Манту стать плохо

Если алгоритм постановки пробы Манту был полностью соблюден, то у подавляющего большинства детей не бывает негативных реакций на введение в кожу туберкулина. При повышенной чувствительности возможен зуд, кратковременное повышение температуры тела и небольшое недомогание, головная боль. Они чаще всего появляются к вечеру после утренней или дневной диагностической пробы.

Рекомендуется прием антиаллергического препарата в возрастной дозе: 1/4 таблетки годовалому ребенку, половину с года до 6 лет, школьникам разрешена 1 таблетка на ночь. Если на туберкулин была выраженная аллергическая реакция в прошлом, то врач может рекомендовать другие способы диагностики туберкулеза.

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

Алгоритм постановки пробы Манту включает подготовку, выполнение и завершение диагностического теста. Важный этап – это оценка результата через 48-72 часа. Если все правила соблюдены, то этот кожный тест безопасен для ребенка, при повышенной чувствительности врач может назначить таблетки Супрастина.