Показатели нормы Манту в 2 года

Норма Манту в 2 года – это размер папулы в пределах 2-8 мм, незначительное покраснение кожи в месте укола. Отклонения могут произойти не только при наличии возбудителя туберкулеза в организме, но и на фоне введения некачественного/просроченного препарата, неправильного ухода за «пуговкой», скрытно текущего вирусного/инфекционного заболевания на момент проведения процедуры.

Даже если реакция Манту у ребенка в 2 года положительная, и размер папулы составляет 14-16 мм, диагностировать туберкулез можно будет только после дополнительных обследований – компьютерная томография легких, анализы крови и мокроты, определение жидкости/воздуха в плевральной области и другие. Родители вправе отказаться от пробы Манту, они могут выбрать альтернативные методы диагностики – Диаскин-тест или иммунограмму.

Какая норма Манту в 2 года: размеры, сколько мм по таблице  

Размеры Манту в 2 года в пределах нормы будут кардинально отличаться от результата в 12-месячном возрасте, нормой является размер папулы в пределах 2-8 мм. Результат измеряется через 72 часа после проведения манипуляции. Могут быть и другие варианты, по мм «пуговки» о них можно сориентироваться по таблице.​

Реакция	Краткое описание	Фото примера
Отрицательная реакция Манту у ребенка в возрасте 2 лет	В месте введения препарата туберкулин отсутствует папула. Нормой является покраснение в пределах 2 мм, и эти показатели будут свидетельствовать об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме.
Положительная реакция на туберкулиновый тест в двухлетнем возрасте	Есть выраженное уплотнение в месте укола, кожа сильно покрасневшая.  Размер «пуговки» зависит от степени реакции – например, при слабовыраженной будет около 9 мм, при средней – в пределах 14 мм, чрезмерно выраженной – от 16 мм.Параллельно может отмечаться увеличение лимфатических узлов. Положительная реакция может свидетельствовать о наличии в организме ребенка палочки Коха.
Сомнительная реакция на пробу Манту у детей в 2 года	На месте введения препарата может присутствовать незначительное покраснение (не обязательно), папула имеет размер 8 мм. Вердикт врачей – возбудитель туберкулеза в организме отсутствует.

Если есть отклонения от нормы в реакции Манту у детей 2 года   

Даже если есть отклонения от нормы в реакции Манту у детей в 2 года, вывод о наличии возбудителя туберкулеза в организме у ребенка делать рано – необходимы дополнительные обследования. Пациента направляют к врачу-фтизиатру, который в рамках диагностического мероприятия назначает:

• лабораторные исследования мочи, крови;
• анализы крови на туберкулез;
• бронхоскопию.

Может быть назначена биопсия тканей, если есть весомые подозрения на наличие палочки Коха. Обследования должны пройти и родители ребенка, и другие члены семьи – нужно выделить контакты.

Как выполняется прививка Манту у ребенка 2 года

Прививка Манту у ребенка в 2 года выполняется по стандартному алгоритму:

1. Родители ребенка предоставляют педиатру письменное согласие на проведение туберкулиновой пробы.
2. Врач осматривает ребенка, при необходимости направляет его на сдачу анализов и на основании полученных результатов разрешает или запрещает проведение манипуляции.
3. В назначенный день ребенок заходит вместе с матерью или отцом в прививочный кабинет, располагается в положении сидя.
4. Медицинская сестра специальным шприцем с тонкой иглой вводит внутрикожно туберкулин в среднюю треть предплечья любой руки.

Сразу после процедуры на месте укола может сформироваться небольшое белое уплотнение – это нормальная реакция, которая не должна тревожить родителей ребенка.

Почему может показать отклонения от нормы пробы Манту у ребенка 2 лет  

Отклонения от нормы пробы Манту у ребенка 2 лет могут быть не только при развивающемся туберкулезе в организме, но и под воздействием различных провоцирующих факторов:

• Препарат низкого качества. Проба Манту выполняется бесплатно в государственных медицинских учреждениях, возможен вариант доставки просроченного туберкулина. Может сработать «человеческий фактор», когда препарат транспортируется с нарушениями или хранится в ненадлежащих условиях. В таком случае реакция на пробу будет обязательно положительной. Если родители сомневаются в достоверности результата, то они могут пройти альтернативные исследования в частных клиниках.
• Аллергия на вводимое средство. Если в анамнезе у ребенка есть аллергическая реакция, и ее возбудитель хорошо известен, то за 3-5 дней до проведения манипуляции нужно исключить его из жизни малыша. При невыясненном аллергене просто ограничивают сладости, контакты с животными, цитрусовые, красные ягоды, шоколад. Крайне желательно за 3 дня до пробы Манту дать ребенку антигистаминное средство – например, по 1 таблетке в день Тавегила, Супрастина (лучше проконсультироваться с врачом).
• Индивидуальная особенность организма. Обычно это наследственная проблема, стоит сообщить о таком возможном развитии событий врачу. Неординарная реакция может появиться и на фоне употребления малышом белковой пищи в больших количествах. В последнем случае за неделю до даты введения туберкулина рацион питания корректируется в сторону уменьшения яиц, молока, кисломолочных продуктов, мяса и рыбы, орехов.

Не стоит исключать и неправильность проведения инъекции – например, медицинская сестра выполнила не внутрикожную, а подкожную инъекцию или плохо продезинфицировала место укола. Кроме того, врач может ошибиться при замерах папулы – подобное происходит крайне редко, но все-таки возможно.

Важную роль играет и уход за «пуговкой» в первые 3 дня после пробы Манту: ее нежелательно мочить (категорического запрета нет), нельзя закрывать повязкой или лейкопластырем, чесать или обрабатывать одеколоном, спиртом.

Что делать при нестандартном результате 

Если результат пробы Манту далек от стандартов, то врач может назначить ребенку следующие дополнительные обследования от фтизиатра:

• компьютерную томографию – самый достоверный метод диагностики туберкулеза легких, выявляет даже микроочаги патологии;
• рентгеноскопию – диагностируется присутствие воздуха или жидкости в плевральной области;
• диаскинтест;
• Т-СПОТ анализ.

Для выявления возбудителя туберкулеза в организме на исследование могут браться пробы крови, мокроты, мочи, жидкости плевры, кала. Параллельно с ребенком все исследования проходят и родители, и другие члены семьи, которые постоянно контактируют с пациентом.

Какие побочные реакции могут возникнуть 

После введения туберкулина ребенку в 2 года возможно развитие некоторых побочных реакций:

• аллергия на препарат – на коже появляется мелкая сыпь, ребенка беспокоит зуд, ощущение жжения, возможно повышение температуры тела и снижение, или полное отсутствие аппетита;
• гиперергическая реакция – характеризуется некротическими изменениями тканей в месте укола, сильным воспалением.

Чаще всего побочные реакции появляются в том случае, если были нарушены условия постановки пробы Манту – например, если не были учтены противопоказания:

• любые вирусные, инфекционные заболевания в острой стадии течения;
• аутоиммунные заболевания в анамнезе;
• эпилепсия (даже если она находится в стадии медикаментозной ремиссии);
• психические и неврологические расстройства;
• внутренние патологии хронического характера;
• повышенная температура тела невыясненной этиологии.

Можно ли отказаться и заменить другим методом обследования 

Отказаться от пробы Манту родители могут, но в таком случае нужно будет пройти альтернативное исследование:

• иммунограмма – для диагностики осуществляется забор крови из вены;
• Диаскинтест – инъекционный метод диагностики, но внутрикожно вводится не туберкулин, а другой препарат (гипоаллергенный).

Несмотря на имеющуюся альтернативу, проба Манту считается самой информативной, позволяющей быстро диагностировать туберкулез даже на начальной стадии развития.

Как избежать ложных результатов 

Чтобы исключить получение ложных результатов, нужно соблюдать некоторые рекомендации врачей:

• проба Манту ставится не раньше, чем через 3 недели после предыдущей вакцинации;
• за неделю до проведения манипуляции нужно ограничить пребывание ребенка в общественных местах во избежание заражения вирусными заболеваниями;
• за 10-14 дней до туберкулинового теста из рациона малыша исключают все продукты, которые теоретически могут вызвать аллергию – ягоды, цитрусовые, шоколад, морепродукты и так далее;
• за 3 дня до процедуры можно давать по 1 таблетке антигистаминных препаратов (на усмотрение педиатра) – это снизит вероятность развития аллергии.

Проба Манту в 2 года ставится в рамках обязательной диагностики туберкулеза. В норме размер папулы должен составлять 2-8 мм, но и имеющиеся отклонения не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. Причиной отклонений от нормы может стать любой раздражающий фактор – от введения некачественного препарата до банальной аллергии на туберкулин у малыша.