Когда исследуется моча вместо Манту

Моча вместо Манту сдается при необходимости подтвердить уже выявленный туберкулез другими методами (например, Диаскинтест, рентгенография). ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это метод, имеющий диагностическую ценность в 100% случаев, но исследование мочи покажет только почечную форму инфекции, что по частоте встречаемости равно примерно 15-20%.

Остальные 80-85% приходятся на легочную форму, и анализ мочи ничем не поможет в ее выявлении, он не даст информации о ранней бессимптомной стадии туберкулеза, как Манту. Это означает, что не будет выявлена болезнь, когда можно обойтись профилактической дозой противотуберкулезных препаратов.

Выписывает направление на анализ мочи врач-фтизиатр или педиатр, но на его основании нельзя исключить заражение, поэтому справка для посещения детского коллектива при отсутствии Манту не выдается.

Может ли быть сдана моча вместо Манту и при каких условиях

Сдавать мочу вместо Манту нужно при условии, что другими методами (например, Диаскинтест, рентгенография, анализы крови) подтвержден туберкулез и необходимо обследование почек для исключения их поражения.

Для первичной диагностики (то есть начального обследования) использовать мочу нельзя, так как по анализу можно выявить только то, есть ли микобактерия туберкулеза в почках. Так как почечная форма инфекции встречается во много раз реже легочной, то этот способ имеет ограниченное применение.

Даже при обнаружении методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) фрагментов нуклеиновой кислоты возбудителя в моче или/и мокроте этой информации мало для того, чтобы оценить, как организм реагирует на туберкулезную палочку:

• адекватно – защитных сил и постпрививочного иммунитета достаточно, после заражения не развивается активное заболевание;
• чрезмерно – нужно провести профилактику туберкулеза или его лечение.

Из-за этого анализ мочи на туберкулез вместо Манту ребенку не назначается, а его применяют при хронических и вялотекущих воспалениях мочевых путей, когда при помощи антибактериальных препаратов не удается добиться излечения. Это могут быть такие диагнозы у ребенка:

• цистит,
• пиелит,
• пиелонефрит,
• мочекаменная болезнь.

Для взрослых пациентов анализ мочи на туберкулез используется при хроническом воспалении предстательной железы (простатит), придатков яичка (эпидидимит), а у женщин это может быть эндометрит, бесплодие неясного происхождения. Назначение на исследование обосновано и при наличии признаков, похожих на туберкулезную инфекцию:

• кашель;
• общая слабость;
• длительная температурная реакция;
• потеря аппетита и веса;
• ноющие боли в пояснице (реже бывают приступы колики);
• примеси крови, мутность мочи;
• болезненное, затрудненное мочеиспускание (частое и малыми порциями).

Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, стоит ли делать рентген вместо Манту.

Как сдавать анализ мочи вместо Манту

Если все же врачом назначен анализ мочи на туберкулез вместо Манту, то его собирают точно так же, как и общеклинический анализ. Подготовка включает только гигиену половых органов (подмывание с мылом, потом тщательное промывание чистой водой, высушивание). Берут первую порцию мочи после пробуждения. Материал обязательно собирают в стерильный контейнер. Его выдает лаборатория, в которой будет проходить диагностика или приобретают в аптеке.

Особенности сбора мочи:

• первые две секунды помочиться в унитаз, потом в контейнер;
• достаточно 50 мл;
• девушкам при менструации анализ не назначают, а для предупреждения попадания влагалищных выделений в порцию мочи нужно использовать тампон;
• материал ставится в холодильник до транспортировки в лабораторию;
• от момента сбора до сдачи анализа должно пройти не более 2 часов.

Насколько точно покажет результат моча на туберкулез вместо Манту

Моча покажет туберкулез почек в 100% случаев, в таком случае анализа достаточно, и он может использоваться вместо Манту. Так как среди заболевших 85% составляет легочная форма, а только 15% — почечная, то и достоверность этого метода именно для первичного обследования можно считать равной 15-20%. Минусом ПЦР является невозможность отличить убитые туберкулезные палочки (после приема препаратов) от активных. Поэтому он не подходит и для контроля лечения.

У пациентов с тяжело текущим туберкулезным поражением легочной ткани в 4-8% случаев бывают осложнения в виде распространения инфекции на мочеполовую систему. В таких случаях назначается ПЦР или посев мочи на туберкулезную палочку не менее 2-3 раз. Последний метод менее достоверный, отрицательный результат не позволяет исключить заболевание, поэтому его подкрепляют анализами крови и рентгенографией грудной клетки.

Кто дает направление на анализ мочи на туберкулез вместо Манту

Направление на анализ мочи на туберкулез вместо Манту дает фтизиатр, его может выписать и участковый педиатр при типичной симптоматике инфекции. Взрослых пациентов на диагностику направляет уролог или гинеколог, нефролог.

Как быстро будет готов результат

Анализ мочи методом ПЦР будет готов через 1 рабочий день, а при посеве необходимо ждать от 5 до 7 дней. В зависимости от загруженности лаборатории, сроки могут увеличиться на 1-3 дня.

Подходит ли такое обследование для поступления в сад, школу для ребенка

Анализ мочи для ребенка на туберкулез не подходит для поступления в школу или детский сад, так как при отрицательном результате врач может сделать вывод, что у пациента нет туберкулезного поражения почек. Чтобы выписать справку (при отказе от Манту), используют анализы крови (Т-СПОТ, квантифероновый тест), рентгенографию легких, ПЦР мокроты.

В качестве альтернативы применяется и туберкулинодиагностика Диаскинтест. Это похожая кожная проба, но с раствором другого состава – вместо частей убитых бактерий туберкулеза (как при Манту) внутрикожно вводят белковые фрагменты, полученные методом генной инженерии.

Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.

А здесь подробнее о противопоказаниях к пробе Манту.

Анализ мочи на туберкулез показывает поражение почек, которое бывает гораздо реже легочной формы, поэтому он не заменяет Манту. Выписывает направление на исследование фтизиатр, но для справки об отсутствии заражения туберкулезной инфекцией нужно дополнительное обследование.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет ПЦР мочи, как его проводят, сколько ждать результата: