Особенности проведения Манту в 15 лет

Манту в 15 лет делают в плановом порядке один раз в год, а при повышенном риске нужно пройти пробу 2 раза (например, при диабете, иммунодефиците). Внеплановое исследование нужно при подозрительных на заражение признаках (кашель, мокрота с кровью, длительная лихорадка). Норма у подростка (оценивают через 48-72 часа) – нет возвышения кожи или размер папулы 2-4 мм.

При положительной реакции (более 5 мм) нужно отличить иммунитет после введения вакцины (прививка БЦЖ в 14 лет) от инфекции – впервые положительная реакция, увеличение за год от 6 мм, размер от 11 мм. Для этого проводится Диаскинтест. Альтернативные варианты выявления туберкулеза в 15 лет – рентгенография легких, анализы крови (квантифероновый тест, Т-спот, ПЦР).

Причины для Манту в 15 лет

Главная причина для Манту в 15 лет – это раннее выявление туберкулезной инфекции, то есть после заражения, но до появления симптомов болезни. Это позволяет раньше начать специфическое лечение, назначить средние дозы токсичных препаратов, получить хороший результат.

Проба проводится в плановом порядке в учебных, рабочих коллективах и внепланово:

  • при обращении пациента с симптоматикой, подозрительной на туберкулез (кашель, прожилки крови в мокроте, температура 15-20 дней, исхудание);
  • при опросе подростка, вне зависимости от причин визита к врачу, стало известно о контакте с больным туберкулезом, ВИЧ-инфекции, пристрастии к наркотикам, алкоголю, не была проведена прививка БЦЖ в 14 лет или она есть, но рубчик на плече до 2 мм;
  • поставлены диагнозы, нередко сочетающиеся с туберкулезом – выпот в плевральную полость (экссудативный плеврит), высыпание (узловатая эритема), увеличение лимфоузлов (лимфаденит).

признаки туберкулеза

В большинстве случаев плановая туберкулинодиагностика при помощи пробы Манту проводится один раз, но при повышенном риске туберкулеза в 15 лет делают 2 пробы за год. Показания ко второму обследованию:

  • хронические болезни легких, системы пищеварения, почек с частыми обострениями;
  • анемия или другие болезни крови;
  • ВИЧ-инфекция, иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • лечение гормонами и противоопухолевая терапия.
анализ крови на туберкулезРекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.

А здесь подробнее об алгоритме постановки пробы Манту.

Какой может быть реакция Манту в 15 лет

Через 2-3 дня оценивают реакцию Манту, она может быть в 15 лет:

  • отрицательной – нет белесоватого возвышения над кожей (папулы) или покраснения, может быть точка от укола;
  • сомнительной – папула 2-4 мм или покраснение любого размера без папулы;
  • слабо положительной – папула 5-9 мм;
  • положительной средней интенсивности – папула 10-14 мм;
  • выраженной положительной – папула 15-16 мм или меньше, но есть пузырьки, покраснение лимфатических путей или появление отсевов (рядом с основной папулой есть еще одна или несколько папул);
  • гиперергической – папула 17 мм и выше или любого размера с точечным почернением, пузырьками, увеличение лимфоузлов.

Показатель нормы Манту в 15 лет

Норма Манту в 15 лет может быть в нескольких вариантах (см. таблицу).

Тип реакции на туберкулин
Что это означает
Что нужно делать
Отрицательный
Нет иммунитета к туберкулезу
Ввести вакцину БЦЖ, если в 14 лет не было прививки
Сомнительный
Есть слабый иммунитет
Не требуется лечения или дополнительного обследования
Положительный
Если после введения вакцины, то означает нормальный поствакцинальный иммунитет
При повышенной заболеваемости в регионе нужно провести Диаскинтест
Ложноположительный
Аллергия на туберкулин, заражение микобактериями, но не туберкулезными
Консультация аллерголога и инфекциониста

Очень важно при положительном результате отличить нормальную реакцию на вакцину от возможного заражения, в пользу первой говорят такие признаки папулы:

  • не превышает двойного размера рубца после введения БЦЖ – например, рубец 5 мм, а папула до 10 мм;
  • размер до 11 мм;
  • каждый год уменьшается;
  • плоская;
  • очертания размытые;
  • исчезает бесследно через 4-5 дней.

проба манту

Почему может быть увеличен размер Манту 15 лет

У подростка в 15 лет увеличенным размер Манту может быть при:

  • поствакцинальном иммунитете (норма);
  • аллергической реакции не на туберкулез (общая аллергия);
  • заражении туберкулезной инфекцией.

Диагноз туберкулеза не ставится по Манту, эта проба помогает только отобрать подростков для дальнейшего обследования. Признаки вероятного заражения в возрасте 15 лет:

  • положительная проба при отсутствии вакцинации в 14 лет;
  • впервые обнаруженная положительная реакция;
  • увеличение за год на 6 мм и более;
  • размер становился больше каждый год и достигает 12 мм и больше;
  • каждый год реакция одного и того же размера (монотонные положительные пробы);
  • гиперергическая или выраженная положительная реакция.

виды реакции манту

В таких случаях назначается обязательная консультацию фтизиатра.

Если делают Манту в 15 лет, нужна ли подготовка

Подготовка к пробе Манту в 15 лет нужна при склонности подростка к аллергическим реакциям. Она помогает исключить влияние неспецифической аллергии, то есть не связанной с туберкулезом. Основные правила:

  • исключение из рациона продуктов с консервантами, ароматизаторами, экзотических фруктов, полезны овощи, каши, яблоки с зеленой кожурой;
  • применение сорбентов (активированный уголь, Полисорб);
  • уничтожение гельминтов при заражении глистами препаратами (Пирантел, Вермокс, Декарис) или растительными отварами из коры осины, тополя, травы чабреца, пижмы, употребление тыквенных семечек, чеснока;
  • восстановление нормальной микрофлоры кишечника при дисбактериозе – Лактобактерин, Линекс, Хилак форте, свежеприготовленный йогурт на аптечных заквасках;
  • антиаллергические средства – Кларитин, Зиртек, отвар солодкового корня;
  • лечение зубов, носоглотки или других очагов хронической инфекции.
антиаллергические средства
Антиаллергические средства

Положительная реакция: что делать

Если у ребенка в 15 лет впервые появилась положительная Манту или размер папулы увеличился более чем на 6 мм, есть пузырьки рядом или увеличение лимфоузлов, то в обязательном порядке необходима консультация фтизиатра. На осмотр также направляют при:

  • признаках, подозрительных на туберкулезную инфекцию (длительная лихорадка, кашель, мокрота с кровью, потеря веса);
  • папуле от 11 мм;
  • увеличении лимфоузлов после пробы.

положительная проба манту что делать

При себе необходимо иметь:

  • сведения о введении БЦЖ в роддоме и повторных прививках от туберкулеза в 7 и 14 лет (при их проведении);
  • результаты Манту за каждый год;
  • данные о возможном контакте с больным туберкулезной инфекцией (если о них известно);
  • флюорографию родителей, проживающих вместе взрослых;
  • выписку из истории болезни со сведениями о имеющихся хронических болезнях, случаях аллергической реакции;
  • результаты осмотра специалистов при наличии болезней, проведенного обследования (анализы мочи и крови давностью до 2 недель), консультаций фтизиатра в прошлом.

Смотрите в этом видео о том, что делать, если проба Манту положительная:

Чем заменить Манту после 15 лет

Особенностью диагностики туберкулеза у подростков после 15 лет (до 18) является необходимость проведения Манту и рентгенологического обследования ежегодно, а после 18 лет ограничиваются флюорографией. При отказе от пробы или непереносимости туберкулина могут быть выполнены:

  • Диаскинтест – похож по технике выполнения на Манту, но проводится при помощи другого диагностического раствора, он более очищенный, позволяет отличить иммунитет от прививки и инфекцию;
  • анализы крови – квантифероновый тест, Т-спот, полимеразная цепная реакция, они не требуют введения туберкулина, но информативны только при явном туберкулезном процессе.
диагностика туберкулезаРекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.

А здесь подробнее о том, стоит ли делать рентген вместо Манту.

Манту в 15 лет проводится один раз в год, но для выявления туберкулеза в этом возрасте дополнительно назначается рентгенография. При необходимости рекомендуется поставить пробу два раза за год, выполнить внеплановую диагностику. При любых итогах, подозрительных на туберкулез, нужна консультация фтизиатра.