Манту в 15 лет делают в плановом порядке один раз в год, а при повышенном риске нужно пройти пробу 2 раза (например, при диабете, иммунодефиците). Внеплановое исследование нужно при подозрительных на заражение признаках (кашель, мокрота с кровью, длительная лихорадка). Норма у подростка (оценивают через 48-72 часа) – нет возвышения кожи или размер папулы 2-4 мм.
При положительной реакции (более 5 мм) нужно отличить иммунитет после введения вакцины (прививка БЦЖ в 14 лет) от инфекции – впервые положительная реакция, увеличение за год от 6 мм, размер от 11 мм. Для этого проводится Диаскинтест. Альтернативные варианты выявления туберкулеза в 15 лет – рентгенография легких, анализы крови (квантифероновый тест, Т-спот, ПЦР).
📌 Содержание статьи
Причины для Манту в 15 лет
Главная причина для Манту в 15 лет – это раннее выявление туберкулезной инфекции, то есть после заражения, но до появления симптомов болезни. Это позволяет раньше начать специфическое лечение, назначить средние дозы токсичных препаратов, получить хороший результат.
Проба проводится в плановом порядке в учебных, рабочих коллективах и внепланово:
- при обращении пациента с симптоматикой, подозрительной на туберкулез (кашель, прожилки крови в мокроте, температура 15-20 дней, исхудание);
- при опросе подростка, вне зависимости от причин визита к врачу, стало известно о контакте с больным туберкулезом, ВИЧ-инфекции, пристрастии к наркотикам, алкоголю, не была проведена прививка БЦЖ в 14 лет или она есть, но рубчик на плече до 2 мм;
- поставлены диагнозы, нередко сочетающиеся с туберкулезом – выпот в плевральную полость (экссудативный плеврит), высыпание (узловатая эритема), увеличение лимфоузлов (лимфаденит).
В большинстве случаев плановая туберкулинодиагностика при помощи пробы Манту проводится один раз, но при повышенном риске туберкулеза в 15 лет делают 2 пробы за год. Показания ко второму обследованию:
- хронические болезни легких, системы пищеварения, почек с частыми обострениями;
- анемия или другие болезни крови;
- ВИЧ-инфекция, иммунодефицит;
- сахарный диабет;
- лечение гормонами и противоопухолевая терапия.
Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.А здесь подробнее об алгоритме постановки пробы Манту.
Какой может быть реакция Манту в 15 лет
Через 2-3 дня оценивают реакцию Манту, она может быть в 15 лет:
- отрицательной – нет белесоватого возвышения над кожей (папулы) или покраснения, может быть точка от укола;
- сомнительной – папула 2-4 мм или покраснение любого размера без папулы;
- слабо положительной – папула 5-9 мм;
- положительной средней интенсивности – папула 10-14 мм;
- выраженной положительной – папула 15-16 мм или меньше, но есть пузырьки, покраснение лимфатических путей или появление отсевов (рядом с основной папулой есть еще одна или несколько папул);
- гиперергической – папула 17 мм и выше или любого размера с точечным почернением, пузырьками, увеличение лимфоузлов.
Показатель нормы Манту в 15 лет
Норма Манту в 15 лет может быть в нескольких вариантах (см. таблицу).
Тип реакции на туберкулин | Что это означает | Что нужно делать |
Отрицательный | Нет иммунитета к туберкулезу | Ввести вакцину БЦЖ, если в 14 лет не было прививки |
Сомнительный | Есть слабый иммунитет | Не требуется лечения или дополнительного обследования |
Положительный | Если после введения вакцины, то означает нормальный поствакцинальный иммунитет | При повышенной заболеваемости в регионе нужно провести Диаскинтест |
Ложноположительный | Аллергия на туберкулин, заражение микобактериями, но не туберкулезными | Консультация аллерголога и инфекциониста |
Очень важно при положительном результате отличить нормальную реакцию на вакцину от возможного заражения, в пользу первой говорят такие признаки папулы:
- не превышает двойного размера рубца после введения БЦЖ – например, рубец 5 мм, а папула до 10 мм;
- размер до 11 мм;
- каждый год уменьшается;
- плоская;
- очертания размытые;
- исчезает бесследно через 4-5 дней.
Почему может быть увеличен размер Манту 15 лет
У подростка в 15 лет увеличенным размер Манту может быть при:
- поствакцинальном иммунитете (норма);
- аллергической реакции не на туберкулез (общая аллергия);
- заражении туберкулезной инфекцией.
Диагноз туберкулеза не ставится по Манту, эта проба помогает только отобрать подростков для дальнейшего обследования. Признаки вероятного заражения в возрасте 15 лет:
- положительная проба при отсутствии вакцинации в 14 лет;
- впервые обнаруженная положительная реакция;
- увеличение за год на 6 мм и более;
- размер становился больше каждый год и достигает 12 мм и больше;
- каждый год реакция одного и того же размера (монотонные положительные пробы);
- гиперергическая или выраженная положительная реакция.
В таких случаях назначается обязательная консультацию фтизиатра.
Если делают Манту в 15 лет, нужна ли подготовка
Подготовка к пробе Манту в 15 лет нужна при склонности подростка к аллергическим реакциям. Она помогает исключить влияние неспецифической аллергии, то есть не связанной с туберкулезом. Основные правила:
- исключение из рациона продуктов с консервантами, ароматизаторами, экзотических фруктов, полезны овощи, каши, яблоки с зеленой кожурой;
- применение сорбентов (активированный уголь, Полисорб);
- уничтожение гельминтов при заражении глистами препаратами (Пирантел, Вермокс, Декарис) или растительными отварами из коры осины, тополя, травы чабреца, пижмы, употребление тыквенных семечек, чеснока;
- восстановление нормальной микрофлоры кишечника при дисбактериозе – Лактобактерин, Линекс, Хилак форте, свежеприготовленный йогурт на аптечных заквасках;
- антиаллергические средства – Кларитин, Зиртек, отвар солодкового корня;
- лечение зубов, носоглотки или других очагов хронической инфекции.
Положительная реакция: что делать
Если у ребенка в 15 лет впервые появилась положительная Манту или размер папулы увеличился более чем на 6 мм, есть пузырьки рядом или увеличение лимфоузлов, то в обязательном порядке необходима консультация фтизиатра. На осмотр также направляют при:
- признаках, подозрительных на туберкулезную инфекцию (длительная лихорадка, кашель, мокрота с кровью, потеря веса);
- папуле от 11 мм;
- увеличении лимфоузлов после пробы.
При себе необходимо иметь:
- сведения о введении БЦЖ в роддоме и повторных прививках от туберкулеза в 7 и 14 лет (при их проведении);
- результаты Манту за каждый год;
- данные о возможном контакте с больным туберкулезной инфекцией (если о них известно);
- флюорографию родителей, проживающих вместе взрослых;
- выписку из истории болезни со сведениями о имеющихся хронических болезнях, случаях аллергической реакции;
- результаты осмотра специалистов при наличии болезней, проведенного обследования (анализы мочи и крови давностью до 2 недель), консультаций фтизиатра в прошлом.
Смотрите в этом видео о том, что делать, если проба Манту положительная:
Чем заменить Манту после 15 лет
Особенностью диагностики туберкулеза у подростков после 15 лет (до 18) является необходимость проведения Манту и рентгенологического обследования ежегодно, а после 18 лет ограничиваются флюорографией. При отказе от пробы или непереносимости туберкулина могут быть выполнены:
- Диаскинтест – похож по технике выполнения на Манту, но проводится при помощи другого диагностического раствора, он более очищенный, позволяет отличить иммунитет от прививки и инфекцию;
- анализы крови – квантифероновый тест, Т-спот, полимеразная цепная реакция, они не требуют введения туберкулина, но информативны только при явном туберкулезном процессе.
Рекомендуем прочитать о том, какая может быть альтернатива Манту для детей. Из статьи вы узнаете, когда нужна альтернатива Манту, преимуществах и недостатках Диаскинтеста, Т-СПОТ анализа, ПЦР, квантиферонового теста.А здесь подробнее о том, стоит ли делать рентген вместо Манту.
Манту в 15 лет проводится один раз в год, но для выявления туберкулеза в этом возрасте дополнительно назначается рентгенография. При необходимости рекомендуется поставить пробу два раза за год, выполнить внеплановую диагностику. При любых итогах, подозрительных на туберкулез, нужна консультация фтизиатра.
