Чтобы измерить Манту, учитывают срок после введения туберкулина – 72 часа, нужна гибкая и прозрачная линейка с четкими делениями, яркое освещение. Замер проводится только по возвышению (папуле) поперек руки и через точку укола. Иногда уплотнение не видно, тогда его прощупывают и наносят метки шариковой ручкой на кожу.
Самостоятельное определение диаметра часто дает ошибочные результаты. Увеличение папулы могут спровоцировать инфекции, обострение общей аллергии или хронических воспалительных заболеваний, нарушение правил постановки теста или ухода за папулой.
📌 Содержание статьи
Как измерить Манту: чем это сделает врач и зачем
Чтобы измерить Манту, врач или медицинская сестра используют туберкулиновую линейку. Она представляет собой гибкую полоску из полностью прозрачной пластмассы с четко нанесенными миллиметровыми делениями. Если взять обычную, то она дает погрешность измерений в 1-2 мм. Такое отклонение бывает решающим при сомнительном результате. Категорически запрещено использовать в поликлинике для замера самодельные приспособления.
Измерения Манту нужны для того, чтобы выявить индивидуальную реакцию организма на введение туберкулина. Она называется специфической аллергической, так как заключается в перемещении к месту укола особых клеток иммунной системы. Они в прошлом имели контакт с туберкулезной палочкой. Чем их больше в организме, тем шире будет папула – прозрачное возвышение кожи.
Как правильно измерить Манту самой линейкой
Если родители пытаются измерить самостоятельно Манту линейкой, то нужно учесть большую вероятность неверного результата. Поэтому даже медицинские сестры при допуске к оценке пробы проходят специальные курсы.
Чтобы максимально приблизить результат к истинному, важно:
- иметь гибкую линейку с четко нанесенными делениями, можно дома воспользоваться полоской из миллиметровой бумаги, наклеенной на скотч или лейкопластырь;
- расположить руку на твердой поверхности;
- обеспечить яркое освещение;
- провести измерение строго поперек предплечья, то есть параллельно сгибу локтя, а линейка проходит через точку укола.
Если папула не видна – нет возвышения кожи, то есть вероятность, что уплотнение находится в кожных покровах. Тогда необходимо его очень осторожно прощупать и на границах нанести шариковой ручкой пометки. При самостоятельных замерах нет возможности правильно оценить результат, так как врач ориентируется и на размер рубчика после введения вакцины БЦЖ на плече, прошлогодний диаметр папулы, наличие признаков инфекции у ребенка.
Как измерить Манту ребенку в год
Чтобы измерить Манту ребенку в год, нужно, чтобы он находился в спокойном состоянии и не дергал ручкой. Для этого его лучше отвлечь, переключить внимание на игрушку или мультфильм. Удобнее провести замеры вдвоем. Врач в обязательном порядке учитывает размер рубчика на плече у годовалого ребенка, если была проведена вакцинация в роддоме. Поэтому нужно замерить и его толщину.
Что может исказить реакцию Манту, увеличить папулу
Реакция Манту будет неверно оценена, а размер папулы больше истинного при наличии:
- перенесенной инфекции в текущем месяце;
- вакцинации или введении иммуноглобулинов, сывороток, стимуляторов иммунитета;
- болезней внутренних органов в стадии обострения;
- ухудшения течения аллергических, кожных заболеваний;
- середины менструального цикла у девушек;
- глистной инвазии;
- укуса насекомого;
- частых контактов с заболевшими туберкулезом;
- диагностики туберкулином более 1 раза в год;
- тиреотоксикоза (избыток гормонов щитовидной железы);
- расчесывания, смазывания или заклеивания лейкопластырем папулы.
Нельзя полностью исключить и погрешности постановки пробы Манту (например, нарушение техники укола). Поэтому во всех случаях необычной для ребенка реакции диагноз сразу не ставится, для его подтверждения проводят анализы крови, Диаскинтест, рентгенографию грудной клетки.
Если известно о склонности к аллергии, то врач рекомендует прием препаратов с противоаллергическим эффектом (например, Супрастин, Кларитин) за 3 дня до и 3 дня после теста.
Также важно исключить на этот период из питания все продукты, вызывающие пищевые аллергические реакции: мед, шоколад, яйца, рыбу, орехи, клубнику, сократить количество сладостей и мучного в рационе.
Через сколько измеряют Манту у детей и взрослого человека
Рекомендуется измерить Манту у детей или у взрослого человека строго в промежуток между 48 и 72 часами от времени введения туберкулина. Этот диагностический раствор рассчитан на оценку только в этом временном интервале, а все остальные результаты не имеют значения для выявления инфекции. Если время упущено, то пробу Манту необходимо повторить не ранее чем через 3 месяца или сдать анализы крови (Т-спот, квантифероновый тест), пройти Диаскинтест.
Норма Манту при измерении
Норма Манту при измерении, то есть точное исключение туберкулезной инфекции может быть при результате:
- отрицательном – папулы нет или она не более 2 мм, а покраснение может быть любого размера;
- сомнительном у ранее привитых – папула 2-5 мм;
- положительном – папула от 5 до 17 мм, но когда нет клинических признаков, выявлено постепенное изменение год от года, рост не больше, чем на 5 мм по сравнению с прошлогодним диаметром.
Отклонение от нормы и подозрение на туберкулез сопровождаются:
- размером папулы от 17 мм у ребенка и 21 мм у взрослого;
- резким увеличением на 5 мм и более («вираж» Манту) по сравнению с прошлым годом;
- папула несколько лет подряд имеет один и тот же диаметр больше 12 мм.
Постановка на учет и наблюдение у педиатра нужно в таких случаях:
- у ребенка старше 3 лет отрицательная реакция стала положительной;
- был контакт с больным туберкулезом и год от года диаметр папулы растет;
- было подозрение на заражение, но диагноз не подтвержден фтизиатром.
Чтобы измерить Манту, нужно пройти оценку пробы через 48-72 часа у педиатра. Правильный результат будет при учете противопоказаний, использовании специальной линейки и проведении замера специалистом. При необходимости врач назначает антиаллергические препараты.
