Полный график Манту: кому и когда делать

График Манту составляют в зависимости от того, была ребенку сделана прививка БЦЖ или нет. В первом случае пробу ставят раз в год. Непривитым от туберкулеза детям ее проводят каждые 6 месяцев. Если предыдущая реакция оказалась нетипичной для возраста пациента, ее повторяют 3 раза в год. Туберкулинодиагностику этим способом проводят до 14-15 лет. Допускается ее использование до 17 лет, если подростку не делают флюорографию.

Когда делают детям в России пробу: график Манту 

График Манту обычно включает в себя 14 проб, каждая из которых ставится через12 месяцев после предыдущей. Но их периодичность зависит от того:

• есть у ребенка прививка БЦЖ от инфекции или нет;
• каким оказался результат предыдущей пробы на туберкулез.

Первую БЦЖ младенцу вводят на 3-7-й день жизни, еще до выписки с мамой из роддома. В этом случае в России пробу Манту делают к годовалому возрасту. Если в роддоме прививку БЦЖ не ставили, первая туберкулинодиагностика назначается, когда малышу исполнится 6 месяцев. А вторая проба проводится как привитым детям, то есть к 1 году.

Как часто и когда делают Манту детям по графику

Манту детям по графику делают:

• 1 раз каждые 12 месяцев, если выполнялась БЦЖ. Впервые это делают к годовалому возрасту малыша, ведь прививку от туберкулеза он получает на 3-7-й день жизни.
• 1 раз каждые полгода, если БЦЖ не вводили из-за отказа родителей от вакцинации. То есть первую пробу Манту малышу сделают в 6 месяцев. В отсутствие прививки риск заразиться туберкулезом возрастает. Поэтому проверяться на палочку Коха следует чаще.
• 1 раз каждые полгода, если БЦЖ не выполняли по медицинским показаниям. Так бывает, когда у ребенка медотвод из-за болезни (аллергия, дерматиты, онкология, ВИЧ, сахарный диабет и другие серьезные патологии). Причина более частых проверок та же – ребенок находится в группе риска по туберкулезу.
• До 3 раз в год, если результат предыдущей пробы не нормален. Ее ставят через равные промежутки времени, могут дополнить иными методами диагностики.

Позволит ли график прививок сделать Манту и БЦЖ одновременно

Проведение Манту возможно только с учетом графика прививок, ведь они влияют на результаты пробы. Организм может выдать непредсказуемую реакцию. Поэтому в один день с БЦЖ и другими вакцинами туберкулинодиагностику не делают.

Между любыми прививками и Манту должны пройти как минимум 30-40 дней. Иначе ее результат будет некорректным, доверять ему нельзя. Особенно это касается БЦЖ, которая представляет собой введение ослабленной туберкулезной палочки.

В каком возрасте делают Манту детям по графику в последний раз

Обычно последнюю Манту детям по графику делают в возрасте 14 лет. С 15 лет туберкулинодиагностика может проводиться в виде флюорографии легких. Но по закону ее в этом возрасте и до 17 лет включительно могут заменять все той же Манту. Эта норма есть в «Порядке и сроках проведения профилактических медосмотров граждан в целях выявления туберкулеза», утвержденных Министерством здравоохранения в 2017 г.

Манту в редких случаях ставят и взрослым до 30 лет. Для них это дополнительный метод диагностики, используемый перед БЦЖ, когда есть подозрения на туберкулез. При заболевании прививку делать нельзя. А выявить его по одной только флюорографии иногда не удается, если очаг находится не в легких.

Через сколько оценивают Манту по графику проведения

Манту по графику изучают спустя 72 часа после проведения. За это время в месте введения препарата образуется папула. Медик должен осмотреть и измерить ее, а также выяснить, каково самочувствие пациента. Все это в совокупности позволяет сделать выводы, что в организме нет туберкулезного процесса. Или заподозрить, что он есть, и назначить дополнительную диагностику.

Что может исказить реакцию Манту детям 

Чтобы реакция Манту была достоверной, детям следующие 3 дня после нее не следует:

• трогать, чесать, тереть, ковырять папулу;
• наносить на нее какие-либо лекарства или косметические средства;
• бинтовать это место, заклеивать пластырем;
• париться в бане, плавать в открытом водоеме или бассейне;
• есть пищу, способную спровоцировать аллергическую реакцию (цитрусовые, шоколад, молоко и т. д.);
• активно заниматься спортом, что вызывает обильное потоотделение и способствует попаданию инфекции в ранку от укола;
• испытывать стресс, который тоже способен изменить реакцию на туберкулин.

Вообще нежелательно, чтобы кожа в месте введения препарата подвергалась какому-либо воздействию. Мыться в душе можно, но так, чтобы не намочить папулу водой. Если это произошло, при следующем осмотре нужно сказать об оплошности медику.

Повлиять на результат туберкулинодиагностики может и болезнь, наступившая во время ее проведения или в период ожидания результата. А также восстановление после простуды, какой-либо другой инфекции. Поэтому перед процедурой нужно сказать медсестре о недавней болезни, возможно, диагностику перенесут на более поздний срок. Еще один враг достоверного результата – нередко встречающаяся аллергия на туберкулин.

Варианты реакций у ребенка и размеры в норме

Результат пробы может быть:

• отрицательным, когда папулы нет;
• положительным, если она есть;
• сомнительным, когда отмечается покраснение кожи без образования папулы.

Какой из них считать нормой, зависит от возраста ребенка. Папула размером 5-11 мм не должна беспокоить, если пациенту 1-3 года. Так организм может реагировать на сделанную в роддоме БЦЖ. В 4 года папула должна быть до 8 мм, в 5 – до 6 мм, в 6 – до 4 мм. В возрасте 7-10 лет после повторной БЦЖ реакция в норме бывает до 16 мм. Позже она должна стать отрицательной или сомнительной.

Сроки выполнения туберкулинодиагностики важно соблюдать, ведь это простой способ убедиться в отсутствии инфекции или застать ее на ранней стадии. Если ребенок ходит в детский сад, контроль ведется медработником учреждения. В ином случае вся ответственность лежит на родителях, а пробы делают в поликлинике.