Гиперергическая Манту бывает при размере папулы от 17 мм у детей и 21 мм у взрослого, к признакам относится увеличение лимфоузлов, пузырьки и гнойнички вблизи укола. В 9 случаях из 10 такая повышенная чувствительность к туберкулину бывает при заражении туберкулезной инфекцией, но есть вероятность и общей аллергии, влияния гриппа, глистной инвазии, ревматизма, повышенной функции щитовидной железы.
Чтобы поставить диагноз туберкулеза, данных Манту мало, поэтому всем пациентам нужно пройти консультацию фтизиатра, где им назначается дополнительное обследование: анализы крови, рентген, посевы мокроты, мочи. Для того чтобы отличить общую аллергию на туберкулин от специфической, проводят Диаскинтест. При подтверждении заражения рекомендуется прием противотуберкулезных препаратов.
📌 Содержание статьи
Что означает гиперергическая Манту
Гиперергическая Манту означает, что у пациента есть крайне высокая чувствительность к введенному туберкулину. В дальнейшем у 9 из 10 обнаруживают туберкулезную инфекцию. По результатам Манту, даже явных положительных или гиперергических, диагноз не ставят, но всем показано дополнительное обследование и осмотр фтизиатра.
Причины
Высокая чувствительность к туберкулину в виде гиперергической реакции появляется при большом количестве клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов), которые встречались ранее с туберкулезной палочкой. Тогда при введении диагностического раствора в кожу предплечья они перемещаются к месту укола и вызывают местную воспалительную реакцию.
Есть и причины, по которым восприимчивость к туберкулину возрастает, к ним относятся:
- проведение Манту более 1 раза в год;
- постоянный контакт с больным туберкулезом;
- гриппозная или другая вирусная инфекция;
- глистная инвазия;
- аллергия, чаще пищевая и кожная форма;
- активный ревматизм;
- болезни кожи в острой стадии;
- избыток гормонов щитовидной железы в крови;
- хронические воспалительные заболевания;
- неблагоприятная эпидемическая обстановка (карантин) в детском саду или школе, учебном заведении.
Важно отличать гиперергическую реакцию от несоблюдения правил ухода за Манту. Гнойник может возникнуть при расчесывании места укола, натирании одеждой и занесении инфекции. Реже причиной высыпаний бывает смазывание папулы медикаментами, заклеивание пластырем. При всех сомнительных случаях нужно повторить диагностику не ранее, чем через месяц, если нет явных признаков туберкулезной инфекции.
Опасные симптомы
В пользу заражения туберкулезом говорят симптомы:
- потливость, особенно ночная;
- потеря веса при обычном питании;
- повышенная температура больше месяца;
- отсутствие интереса к прежним занятиям, апатия, сильная утомляемость, слабость, сонливость;
- кашель в виде покашливания, сухого или с мокротой, в которой есть прожилки мокроты;
- бледность и сухость кожи;
- уплотнение и увеличение лимфоузлов;
- плохая реакция на антибиотики и противовирусные препараты.
Чаще всего первые симптомы туберкулезной инфекции принимают за вирусную. При внелегочной форме туберкулеза возможны боли в костях, пояснице, помутнение мочи, запоры или понос, появление крови в моче и кале.
Размеры при гиперергической реакции Манту у детей
Для гиперергической реакции Манту характерен размер белесоватого возвышения (папулы) от 17 мм для детей. Она может также проявляться в виде:
- пузырьков или гнойничков;
- отсевов – после введения туберкулина в одном месте папулы появляются на нескольких соседних или удаленных участках кожи;
- увеличение лимфоузлов или появление красных полос по ходу лимфатических путей;
- точечное почернение кожи.
Размеры, которым соответствует папула, сколько мм у взрослых
Для взрослых пациентов размер папулы при гиперергической реакции больше 21 мм, а все остальные симптомы соответствуют признакам гиперергии у детей. При этом важно, что диаметр покраснения (гиперемии) при замерах не учитывают.
Что делать, если выявлена гиперергическая проба Манту
Во всех случаях выявления гиперергической пробы Манту нужно обязательно пройти обследование у фтизиатра:
- анализ крови: общий, Т-спот, квантифероновый тест;
- рентгенологическое исследование, при необходимости компьютерная томография (при наличии нескольких факторов риска);
- посев мокроты и мочи на туберкулезную палочку;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция на нуклеиновые кислоты возбудителя) в мокроте, крови, мочи, мазках из влагалища, уретры у мужчин;
- осмотр бронхов (бронхоскопия) при необходимости.
Может ли быть у ребенка гиперергическая Манту как признак аллергии
Гиперергическая Манту бывает в редких случаях при общей аллергизации организма, часто ее провоцирует:
- бронхиальная астма;
- сезонный насморк;
- пищевая непереносимость;
- укусы насекомых непосредственно перед пробой;
- глистная инвазия;
- атипический дерматит (воспаление кожи).
Чтобы отличить аллергию на туберкулин от заражения туберкулезом, назначают альтернативный метод обнаружения инфекции – Диаскинтест. Он содержит не убитые микобактерии, а характерные для туберкулезной палочки белки, полученные методом генной инженерии. Если он показывает отрицательный результат, то гиперергическая Манту связана с общей аллергической реакцией. Таким пациентам и в дальнейшем для обследования нужно пользоваться Диаскинтестом.
Смотрите на видео о мнении фтизиатра о положительной реакции Манту:
При сомнительной требуется дополнительная диагностика, осмотр фтизиатра. Если Диаскинтест показывает положительный итог, то есть папула любого размера, тогда чаще всего рекомендуется прием препаратов от туберкулеза. Они используются в профилактической дозе при отсутствии клинических симптомов инфекции, а при явном активном процессе нужен полноценный курс лечения.
Гиперергическая Манту показывает высокую чувствительность к туберкулину, она чаще всего бывает из-за заражения туберкулезом. Редко причиной становится аллергия. Всем пациентам для постановки диагноза и выбора метода лечения нужно обратиться к фтизиатру.
